B. G. Sant’ Anna, N. R. C. Musolino, M. R. Gadelha, C. Marques, M. Castro, P. C. L. Elias L. Vilar, R. Lyra, M. R. A. Martins, A. R. P. Quidute, J. Abucham, D. Nazato H. M. Garmes, M. L. C. Fontana, C. L. Boguszewski, C. B. Bueno, M. A. Czepielewski, E. S. Portes, V. S. Nunes‐Nogueira, A. Ribeiro‐Oliveira Jr., R. P. V. Francisco, M. D. Bronstein, A. Glezer.
Pituitary 2020, 23(2):120-128.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11102-019-01008-z
Os prolactinomas são comuns com uma prevalência de 500 casos a cada 1 milhão de pessoas, geralmente ocorrem entre a 3º e 4º década de vida e são causa importante de infertilidade. A bromocriptina é o único medicamento aprovado para indução da gestação devido a maior experiência com seu uso, mas os desfechos materno-fetais entre cabergolina e bromocriptina são semelhantes. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar maiores informações sobre a segurança do uso de cabergolina na gestação.
Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, multicêntrico que avaliou 233 gestações em 194 mulheres com prolactinomas de 2000 a 2018 em 14 centros especializados. Os critérios de inclusão eram mulheres acima de 18 anos com prolactinoma confirmado por imagem cuja gestação foi induzida por cabergolina e os critérios de exclusão eram outras causas de hiperprolactinemia e deficiências hormonais sem adequada reposição.
Foram incluídas 194 mulheres com média de idade de 31 (17-45) anos, 43,6% com microadenomas e 56,4% com macroadenomas no diagnóstico do prolactinoma. Em 233 gestações, cabergolina foi suspensa em 89% após confirmação da gestação. Sintomas relacionados ao crescimento do tumor ocorreram em 25 casos, mais frequentemente em macroadenomas. A taxa de abortamento foi maior no grupo que manteve a cabergolina após confirmação da gestação (38% vs. 7,5%). Dentre os nascimentos, ocorreram parto pré termo em 12%, baixo peso ao nascer em 6% e malformações congênitas em 4,3%. Prejuízo do desenvolvimento neuropsicológico foi reportado em 7% dos casos. A taxa de abortamento espontâneo apresentou associação com manutenção de cabergolina após confirmação da gestação. Demais desfechos materno-fetais apresentaram taxas semelhantes. No Clube de Revista foi discutido o seguinte ponto:
Este é um estudo observacional e, portanto, a relação causal entre a taxa de abortamento espontâneo e manutenção de cabergolina precisa ser confirmada com novos estudos.
Pílula do Clube: A taxa de abortamento espontâneo apresentou associação com manutenção de cabergolina após confirmação da gestação.
Discutido no Clube de Revista de 20/06/2022.
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