Leah M. Schumacher, J. Graham Thomas , Hollie A. Raynor, Ryan E. Rhodes, Kevin C. O’Leary, Rena R. Wing, and Dale S. Bond
Obesity (Silver Spring) 2019, 27(8):1285-1291.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22535
A prática de atividade física regular está associada a manutenção de peso perdido a longo prazo e diversos benefícios à saúde. Apesar disso, muitos pacientes com obesidade têm dificuldade em manter uma rotina de exercícios que seja benéfica a saúde [150min/semana de atividade de moderada-vigorosa intensidade (MVPA)] ou que promova manutenção da perda de peso (250 min/semana de MVPA). O National Weight Control Registry (NWCR) é uma base de dados dos EUA que avalia características e padrões de comportamento entre os pacientes com sucesso na manutenção do peso perdido. Sabe-se que estes pacientes são consistentes na performance de comportamento associado ao peso seguindo dieta adequada, pesando-se regularmente e são também altamente ativos realizando MVPA de 40 min/dia. No entanto, a consistência temporal, nível de MVPA, horário, estímulo e automaticidade das atividades físicas é desconhecida. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar entre os participantes NWCR que reportaram MVPA em diversos dias por semana diferenças na proporção dos pacientes temporalmente consistentes versus inconsistentes, níveis de MVPA entre os temporalmente consistentes versus inconsistentes, horário específico do dia entre os temporalmente consistentes versus níveis de MVPA e MVPA versus automaticidade e estímulo aos exercícios (tempo, pessoas, trabalho, rotina, localização e humor).
Foram incluídos no estudo pacientes com idade ≥18 anos e perda de peso ≥ 13,6 kg mantida por ≥ 1 ano que reportassem ≥2 dias/semana de MVPA em medida validada de atividade física e cujas respostas fossem validas em medida de consistência temporal na performance de MVPA. O NWCR tem uma base de dados com mais de 10.000 participantes, os membros registrados foram recrutados desta base de dados já em andamento avisados pela mídia e no site do NWCR. Os pacientes que preenchiam os critérios de inclusão responderam um questionário de base e um questionário uma vez ao ano. Foram considerados elegíveis aqueles que completaram questionário anual desde julho de 2018 (data em que os dados sobre tempo e hábito foram acrescentados). No questionário eram realizadas perguntas de verdadeiro ou falso, número de dias ou então perguntas que permitiam respostas como “1 (não é verdade de jeito nenhum) até 7 (certamente verdade) e “1 (nunca) ou 2 (sempre)” sobre os seguintes dados: status temporal consistente e inconsistente; atividade física (número de dias de MVPA na semana e total de minutos de MVPA na semana); consistência do estímulo e automaticidade do exercício.
Quinhentos e nove participantes do NWCR completaram horário dos exercícios e seus hábitos, 134 foram excluídos e, então, 375 (73,4%) preencheram critérios de inclusão. A maioria dos participantes (68%) reportaram consistência temporal de MVPA. Estes indivíduos reportaram maior frequência de MVPA (4,8 ± 1,6 versus 4,4 ± 1,5 dias/semana; P=0,007) e duração (mediana [IQR]: 350 [200-510] versus 285 [140-460] min/semana; P=0,03) e eles também eram mais propensos a alcançar os níveis de MVPA recomendados nos guidelines (≥150 min/semana) que os participantes temporalmente inconsistentes em seus exercícios (86,3% versus 74,2%, P=0,004). Dentre os temporalmente consistentes em seus exercícios, 47,8% praticavam os exercícios pela manhã, já os níveis de MVPA não diferiram conforme a hora do dia da performance dos exercícios (P>0,05). No Clube de Revista foram discutidos os seguintes pontos:
O fato de tratar-se de estudo observacional carrega consigo vieses inerentes ao desenho, não podendo ser afimada causalidade das associações encontradas;
O estudo foi realizado em uma população específica (NWCR), não é possível generalizar tais achados para outras populações. Além disso, os níveis de atividade física foram auto-reportados e podem ser enviesados e superestimados e a avaliação de MVPA por questionário e não acelerômetro dificulta comparar os achados com outros estudos;
Os membros do NWCR são altamente consistentes em comportamentos para manutenção do peso perdido e nessa população com hábito já estabelecido talvez o horário do dia seja menos importante. É possível que a atividade física de manhã seja importante para criar o hábito do exercício.
Pílula do Clube: este estudo observacional nos permitiu avaliar os hábitos de uma população bem sucedida na manutenção do peso perdido sugerindo que realizar exercícios no mesmo horário do dia (em especial pela manhã) pode auxiliar a alcançar maiores níveis de atividade física.
Discutido no Clube de Revista em 22/11/2021.
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