Faidon Magkos, Gemma Fraterrigo, Jun Yoshino, Courtney Luecking, Kyleigh
Kirbach, Shannon C. Kelly, Lisa de las Fuentes, Songbing He, Adewole L.
Okunade, Bruce W. Patterson, and Samuel Klein
Cell
Metabolism 2016, 23:1–11
Trata-se de ensaio clinico randomizado em pacientes com
obesidade e evidência de resistência insulínica documentados, com o objetivo de
determinar os efeitos terapêuticos de perda 5% de peso e desfechos
cardiometabólicos, determinar se esses benefícios cardiometabólicos estão
associados à redução de marcadores de inflamação e por fim avaliar efeito
progressivo de 5%, 10% e 15% de perda de peso nestes parâmetros. Para isso
foram selecionados 40 indivíduos, que foram randomizados para perda de 5% do
peso ou manutenção do peso. Do grupo com perda de peso 5%, foram selecionados
10 indivíduos para perda de peso progressiva e adicional de 10% e 15%. Os
pacientes foram avaliados quanto à composição corporal (DEXA, RNM para avaliar
gordura intra-abdominal, espectroscopia por RNM para avaliar triglicerídeos
intra-hepáticos), clamp hiperinsulinêmico-euglicêmico
com isótopos estáveis e biópsia de tecido adiposo (periumbilical). Os desfechos
primários avaliados foram sensibilidade à insulina e conteúdo intrahepático de
triglicerídeos. Uma perda de peso de 5% resultou em diminuição de massa de
gordura em média de 8%, 12% de redução de tecido adiposo intra-abdominal (TAIA)
e 40% de redução no conteúdo de triglicerídeos intrahepático (IHTG). Além
disso, houve melhora na sensibilidade insulínica em tecido adiposo, fígado e
musculo esquelético. Entretanto, a perda de 5% de peso não alterou a
concentração de marcadores inflamatórios séricos avaliados, como IL-6, MCP1 e
PCR. A redução progressiva de 10% e 15% de peso reduziu adicionalmente os
parâmetros de TAIA, IHTG e sensibilidade insulínica, causando também diminuição
da expressão de genes envolvidos em síntese lipídica e estresse oxidativo. Durante
o clube de revista foram discutidos os seguintes pontos:
- O estudo demonstrou o
efeito da perda de peso sobre função metabólica e fatores de risco
cardiovascular e mesmo uma perda modesta de 5% do peso já apresenta
efeitos favoráveis em parâmetros metabólicos;
- Uma perda de peso > 5% promove
melhora adicional de parâmetros cardiometabólicos e efeito em síntese
lipídica, estresse oxidativo e marcadores inflamatórios;
- Não foram avaliados
marcadores inflamatórios em outros locais além de gordura subcutânea;
- Não foram avaliados
desfechos clínicos.
Pílula
do Clube: Embora perda de peso de 5-10% seja um alvo
frequentemente recomendado, há benefício metabólico adicional (síntese lipídica,
estresse oxidativo e marcadores inflamatórios) se houver perda de 10% ou mais
de peso. Estudos adicionais são necessários para determinar o impacto desses
resultados sobre desfechos duros como eventos cardiovasculares e mortalidade.
Discutido
no Clube de Revista de 16/05/2016.
Nenhum comentário:
Postar um comentário