Home-Based Walking Exercise Intervention in Peripheral Artery Disease
McDermott
M, Liu K, Guralnik JM, Criqui MH, Spring B, Tian L, Domanchuk K, Ferrucci L,
Lloyd-Jones D, Kibbe M, Tao H, Zhao L, Liao Y, Rejeski WJ
JAMA 2013, 310:57-65.
Neste ensaio clínico randomizado foi avaliado o efeito de
uma intervenção de educação e exercício em grupo para pacientes com doença
vascular periférica (DVP). Foram randomizados 194 pacientes com DVP e
comorbidades graves para a intervenção ou controle. No grupo intervenção
ocorriam encontros semanais em pequenos grupos: 45 minutos de aula sobre a
doença seguidas de 45 minutos de treinamento sob supervisão de educador físico,
bem como estímulo à realização de exercícios de caminhada de 50 minutos cinco
vezes por semana. O grupo controle recebia aulas semanais em pequenos grupos
sobre cuidados gerais em saúde com duração de 60 minutos. Ambos os grupos
receberam as intervenções por 6 meses. O desfecho principal foi desempenho no
teste de caminhada de 6 minutos (TC6M); qualidade de vida, atividade física,
desempenho em esteira foram avaliados como desfechos secundários. O grupo intervenção apresentou aumento da capacidade no
TC6M (+53,5 metros) em relação ao grupo controle (p<0,001) ao final da
intervenção. Para os desfechos secundários, destaca-se: aumento de 1,02 minuto
de tempo de caminhada livre de dor (p=0,02) e melhora nas avaliações de sintomas
de DVP favorecendo a intervenção. Não houve diferença entre os grupos quanto à
qualidade de vida global. Durante o Clube de Revista, os seguintes
pontos foram discutidos:
- Em função do tipo de intervenção proposta foram selecionados somente pacientes com comorbidades controladas;
- A intervenção, apesar de estruturada, tratava-se de uma intervenção de fácil aplicação e de baixo custo (apenas um encontro semanal);
- Os resultados foram semelhantes em todos os sub-grupos, incluindo pacientes com diabetes tipo 2, pacientes com e sem sintomas;
- O aumento de 53 metros no TC6M é considerando de grande monta neste tipo de paciente.
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