Davaasambuu Ganmaa, Sabri Bromage, Polyna Khudyakov, Sumiya Erdenenbaatar, Baigal Delgererekh, Adrian R. Martineau.
JAMA Pediatr 2023, 177(1):32-41.
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2798998
A vitamina D afeta o crescimento e pode exercer efeitos na composição corporal, além de ser mediador na imunidade. A concentração de vitamina D pode ser um determinante do crescimento, composição corporal e saúde metabólica. Objetivo: Investigar os efeitos da vitamina D no IMC, composição corporal e desenvolvimento puberal.
Trata-se de ensaio clínico randomizado de fase 3, duplo cego, paralelo, controlado por placebo em escolas públicas na Mongólia, que randomizou crianças para receber vit D3 14.000 UI VO/semana ou placebo por 3 anos (alocação de 1 para 1). Peso, altura, circunferência cintura e composição corporal foram reavaliados aos 12, 24 e 36 meses de acompanhamento; amostra de sangue para vitamina D foi coletada no início e em 3 anos de acompanhamento. Os pais preencheram questionários (dados socioeconômicos, estilo de vida e fatores dietéticos) com dados que poderiam influenciar o status de vitamina D. Critérios de inclusão: 6 a 13 anos de idade e frequência em uma escola participante. Resultado positivo do ensaio QuantiFERON-TB Gold (QFT - infecção latente tuberculose), hipersensibilidade à vitamina D, imunocompromento, uso de vitamina D, raquitismo ou intenção de mudar de Ulaanbaatar dentro de 4 anos após a inscrição foram critérios de exclusão. O desfecho primário foi o escore Z médio de altura para idade em 1, 2 e 3 anos de acompanhamento e os desfechos secundários o escore Z médio de IMC para idade e da relação cintura/estatura, porcentagem média gordura corporal, média massa gorda e magra, Tanner para pelos pubianos, genitália externa (meninos) e mamas (meninas), proporção de participantes que atingiram menarca ao final do estudo e idade de início da menarca (atingiram a menarca apenas no final do estudo).
Das 11.475 crianças convidadas a participar do estudo, 9.814 foram submetidas ao teste QFT e 8.851 com resultados negativos foram incluídas no estudo. A concentração sérica de vitamina D basal média foi de 11,9 ng/mL; 95,5% tinham valores menores que 20 ng/mL e 31,8% menores que 10 ng/mL. A prevalência basal de baixa estatura foi de 3,7%; baixo peso, 1,2%; sobrepeso, 4,5%; e obesidade, 1,1%. As características da linha de base foram equilibradas entre os participantes randomizados para vitamina D e placebo. Os níveis de vitamina D no final do estudo foram de 20 ng/mL ou mais em 3.528 participantes randomizados para vitamina D (89,8%) versus 187 randomizados para placebo (5,6%). Nenhum efeito da intervenção foi observado no escore z médio de altura para idade, escore Z médio IMC, na relação cintura-altura, porcentagem média de gordura corporal, massa gorda média ou massa livre de gordura média. O mesmo foi observado nos 1.356 participantes nos quais o desenvolvimento puberal no final do estudo foi avaliado. A proporção de meninas que atingiram a menarca ao final do estudo foi semelhante entre os grupos. No Cclube foram discutidos os seguintes aspectos:
Não observamos justificativa na introdução para ser investigada a influência da suplementação da vitamina D no controle de peso;
Não houve avaliação inicial no estudo da puberdade por profissional capacitado, apenas questionário respondido pelos pais, o que dificulta a interpretação destes resultados;
Deve-se repensar o uso de vitamina D em pacientes com baixa estatura na qual a única alteração vista nos exames for a deficiência de vitamina D.
Pílula do Clube: a suplementação de vitamina D não se mostrou benéfica em nenhum resultado antropométrico ou de desenvolvimento estudado em crianças saudáveis.
Discutido no Clube de Revista de 23/01/2023.
Nenhum comentário:
Postar um comentário