A Randomized Trial of
Sugar-Sweetened Beverages and Adolescent Body Weight
Cara B. Ebbeling, Henry A.
Feldman, Virginia R. Chomitz, Tracy A. Antonelli, Steven L. Gortmaker,
Stavroula K. Osganian, and David S. Ludwig.
N Engl J Med 2012;
367:1407-1416.
Neste
ensaio clínico randomizado, aberto, unicego (avaliadores), foi avaliado o ganho
de peso em adolescentes com sobrepeso ou obesidade randomizados para consumo de
bebidas não calóricas em relação ao grupo controle (bebidas contendo açúcar)
após um ano de intervenção e um ano de seguimento. Para isso, foram incluídos
224 adolescentes com consumo médio de 360 ml por dia de bebidas contendo açúcar
para o grupo experimental (n=110, bebidas não calóricas) ou grupo controle (n=114,
bebidas açucaradas). O grupo experimental recebeu uma intervenção multicomponente
durante o 1º ano do estudo: bebidas não calóricas, ligações mensais motivacionais aos pais, visitas de check-in com
os participantes, além de mensagens por escrito enviadas aos participantes
sobre o consumo de bebidas, que não incluía orientações sobre demais
comportamentos dietéticos e atividade física. O grupo controle recebeu verba
financeira para gastar no mercado, sem orientações sobre o que comprar
(estratégia de retenção). O desfecho primário consistiu na diferença do IMC
após 2 anos. As taxas de adesão ao estudo foram elevadas: 97% em 1 ano e 93% em
2 anos. O consumo de bebidas açucaradas foi semelhante entre os grupos no basal
(1,7 porções ao dia), reduziu-se em ambos os grupos, sendo próximo a zero no
grupo experimental em 1 ano e permaneceu mais baixa nesse grupo em relação ao controle
após 2 anos. A mudança no IMC não diferiu significativamente em 2 anos (-0,3;
P=0,46); porém, a diferença entre os grupos em 1 ano (enquanto a
intervenção durou) foi significativa tanto para o IMC (−0,57, P=0,045) quanto
para o peso (−1,9 kg, P=0,04). Durante o Clube de Revista, os seguintes pontos
foram discutidos:
·
O estudo foi aberto, o que pode ter levado a
vieses;
·
As informações
foram baseadas em auto-relato (registro alimentar, nível de atividade física),
o que também é suscetível a viés;
·
O desfecho secundário de redução de IMC e
peso em 1 ano foi atingido, resultado que deve ser valorizado à luz do contexto
do estudo: em vigência de intervenção, ela é eficaz; uma vez que os indivíduos deixam
de sofrer esta intervenção, perde-se o efeito (resultados de 2 anos).
Pílula
do Clube: Entre adolescentes com sobrepeso e
obesidade, o ganho de peso foi significativamente menor no grupo experimental
apenas durante o período de intervenção, sem diferença no IMC após 2 anos de
acompanhamento. Uma vez que a intervenção em reduzir o consumo de bebidas
açucaradas em adolescentes só mostrou resultado benéfico enquanto
sistematicamente realizada, estratégias para sua implementação de forma
continuada nesta população devem ser idealizadas.
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