quarta-feira, 5 de outubro de 2011

Comentário do Clube de Revista de 27/09/2011

Chocolate consumption and cardiometabolic disorders: systematic review and meta-analysis
Adriana Buitrago-Lopez, Jean Sanderson, Laura Johnson, Samantha Warnakula, Angela Wood, Emanuele Di Angelantonio, Oscar H Franco.

BMJ 2011;343:d4488

            Nesta revisão sistemática com metanálise, foram incluídos 7 estudos que avaliaram a associação entre o consumo de chocolate e a presença/desnevolvimento de doenças cardiometabólicas (cardiopatia isquêmica, ACV, doença vascular periférica, diabete melito e síndrome metabólica). Foi realizada busca ampla na literatura e incluídos somente estudos prospectivos, em adultos, sem restrições de linguagem. Dos 7 estudos incluídos, apenas um avaliou diabete melito e nenhum avaliou síndrome metabólica como desfecho de interesse. Todos apresentavam boa qualidade (avaliada através de ferramenta específica) e o seguimento variava de 8 a 16 anos. Como o consumo de chocolate foi medido de maneira diferente nos estudos, os autores compararam o grupo que consumia mais chocolate com o grupo que consumia menos em cada estudo. O resultado principal mostrou que o RR de desenvolvimento de doença cardiovascular foi menor (0,63; CI 0,44-0,90) no grupo que apresentava consumo alto de chocolate; o RR para insuficiência cardíaca foi semelhante entre os grupos (0,95; CI 0,61-1,48) e o RR para acidente vascular cerebral foi menor no grupo que apresentava consumo alto de chocolate (0,71; CI 0,52-0,98) em relação ao que apresentava baixo consumo de chocolate. Durante a discussão de terça-feira, os seguintes pontos foram discutidos:
·        Não houve possibilidade de separação entre os diferentes tipos de chocolate (branco vs. preto, em barra vs. em pó); o chocolate em barra, por ter alto teor de gordura e açúcar poderia apresentar mais riscos do que possíveis benefícios;
·        Não houve inclusão de nenhum ensaio clínico randomizado, sendo todos os dados oriundos de estudos observacionais. Com isso, não se pode excluir vieses de confusão;
·        Não são apresentados dados sobre tempo de exposição para obter o beneficio.

Pílula do Clube: A ingestão de chocolate está associada à diminuição da ocorrência de doenças cardiometabólicas, porém a qualidade da evidência atual não permite que sejam modificadas as recomendações nutricionais.

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