segunda-feira, 23 de julho de 2012

Comentário do Clube de Revista de 18/06/2012


Bone-Density Testing Interval and Transition to Osteoporosis in Older Women
Margaret L. Gourlay, Jason P. Fine, John S. Preisser, Ryan C. May, Chenxi Li, Li-Yung Lui, David F. Ransohoff, Jane A. Cauley, and Kristine E. Ensrud, for the Study of Osteoporotic Fractures Research Group

N Engl J Med 2012;366:225-33.

            Neste estudo observacional, foram acompanhadas 4.957 mulheres com mais de 67 anos e densitometria mineral óssea (DMO) normal ou com redução de massa óssea (osteopenia) por 15 anos. O objetivo principal do estudo era avaliar o intervalo ideal para repetição da DMO. Foi definido como desfecho (tempo ideal para repetir a DMO), o tempo no qual 10% das mulheres estudadas apresentassem osteoporose à DMO (com ajuste para fatores de risco e uso de estrógeno). As pacientes foram divididas em quatro subgrupos: DMO normal (escore T > -1,00) e DMO com osteopenia leve (escore T -1,01 a -1,49), moderada (escore T -1,50 a -1,99) e avançada (escore T 2,00 a -2,49). Como resultado principal os autores demonstraram que o tempo para 10% das pacientes desenvolverem osteoporose à DMO no grupo com DMO normal foi de 16,8 anos (IC95% 11,5-24,6), no grupo com osteopenia leve foi de 17,3 anos (IC95% 13,9-21,5), no grupo com osteopenia moderada foi de 4,7 anos (IC95% 4,2-5,2) e no grupo com osteopenia grave foi de 1,1 anos (IC95% 1,0-1,3). Durante o Clube de Revista, os seguintes pontos foram discutidos:
  • A população do estudo (99% branca e proveniente dos EUA) limita a extrapolação dos dados para outros países;
  • Somente 50% da população inicialmente triada teve os dados avaliados ao final do estudo (aproximadamente metade das exclusões foram pelas pacientes apresentarem osteoporose e/ou fraturas e a outra metade por falta de dados de DMO para análise);
Pílula do Clube: em mulheres acima de 67 anos, a DMO inicial deve guiar o intervalo dos próximos exames, sendo recomendável nova DMO em um ano naquelas com escore T entre -2,00 e -2,49 e 5 anos naquelas com escore T entre -1,50 a -1,99. Nas pacientes com DMO normal ou escore T entre -1,01 a -1,49 a DMO pode ser repetida somente em cerca de 15 anos.

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