Meta-analysis of individual
patient data in randomised trials of self monitoring of blood glucose in people
with non-insulin treated type 2 diabetes
Andrew
J Farmer, Rafael Perera, Alison Ward, Carl Heneghan, Jason Oke, Anthony H
Barnett, Mayer B Davidson, Bruno Guerci, Vivien Coates, Ulrich Schwedes, Simon
O’Malley.
BMJ 2012; 344:e486
Nesta metanálise foi avaliado se o
monitoramento com glicemia capilar apresenta benefício em pacientes com DM tipo
2 não usuários de insulina. Foram incluídos na metanálise, 6 ensaios clínicos
randomizados (provenientes de uma revisão sistemática previamente publicada que
foi completada com uma nova revisão da literatura). O desfecho de interesse
avaliado foi o nível de HbA1c em 3, 6 e 12 meses. No total foram
analisados dados de 2552 pacientes randomizados. A HbA1c foi marginalmente
menor no grupo que realizou a monitorização comparado como com o grupo controle
nos três pontos de tempos avaliados: 0,25% em 3 meses; 0,25% em 6 meses e 0,35%
em 12 meses. Estes resultados não foram modificados quando feitas análises de
sensibilidades. As análises de subgrupo foram limitadas pelo baixo número de
participantes em alguns deles, mas não demonstraram diferenças importantes. Não
houve diferenças significativas em relação a níveis tensionais e níveis séricos
de colesterol e suas frações. Durante o Clube de Revista, os seguintes aspectos
foram discutidos:
- Foi utilizado o resultado de
uma revisão sistemática previamente publicada, com complementação com nova
revisão sistemática de
- Não foi descrito se houve viés de publicação;
- Os pacientes incluídos na análise apresentavam doença inicial e baixas taxas de complicação;
- Não houve avaliação/descrição de efeitos adversos.
Pílula do Clube: o
monitoramento da glicemia capilar em pacientes com DM tipo 2 sem uso de
insulina parece ter efeito discreto na diminuição da HbA1c (0,25%)
quando comparado com o não monitoramento.
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