domingo, 3 de junho de 2012

Comentário do Clube de Revista de 14/05/2012


Meta-analysis of individual patient data in randomised trials of self monitoring of blood glucose in people with non-insulin treated type 2 diabetes
Andrew J Farmer, Rafael Perera, Alison Ward, Carl Heneghan, Jason Oke, Anthony H Barnett, Mayer B Davidson, Bruno Guerci, Vivien Coates, Ulrich Schwedes, Simon O’Malley.

BMJ 2012; 344:e486

Nesta metanálise foi avaliado se o monitoramento com glicemia capilar apresenta benefício em pacientes com DM tipo 2 não usuários de insulina. Foram incluídos na metanálise, 6 ensaios clínicos randomizados (provenientes de uma revisão sistemática previamente publicada que foi completada com uma nova revisão da literatura). O desfecho de interesse avaliado foi o nível de HbA1c em 3, 6 e 12 meses. No total foram analisados dados de 2552 pacientes randomizados. A HbA1c foi marginalmente menor no grupo que realizou a monitorização comparado como com o grupo controle nos três pontos de tempos avaliados: 0,25% em 3 meses; 0,25% em 6 meses e 0,35% em 12 meses. Estes resultados não foram modificados quando feitas análises de sensibilidades. As análises de subgrupo foram limitadas pelo baixo número de participantes em alguns deles, mas não demonstraram diferenças importantes. Não houve diferenças significativas em relação a níveis tensionais e níveis séricos de colesterol e suas frações. Durante o Clube de Revista, os seguintes aspectos foram discutidos:
  • Foi utilizado o resultado de uma revisão sistemática previamente publicada, com complementação com nova revisão sistemática de 2009 a 2010;
  • Não foi descrito se houve viés de publicação;
  • Os pacientes incluídos na análise apresentavam doença inicial e baixas taxas de complicação;
  • Não houve avaliação/descrição de efeitos adversos.


Pílula do Clube: o monitoramento da glicemia capilar em pacientes com DM tipo 2 sem uso de insulina parece ter efeito discreto na diminuição da HbA1c (0,25%) quando comparado com o não monitoramento.

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