domingo, 10 de abril de 2011

Comentário do Clube de Revista de 29/04/2011

Impact of growth hormone therapy on adult height of children with idiopathic short stature: systematic review
Annalisa Deodati, Stefano Cianfarani

BMJ 2011; 342:c7157
            Esta metanálise teve como objetivo avaliar o uso de hormônio do crescimento recombinante (GH) em pacientes com baixa estatura idiopática. Para isso foram incluídos 3 ensaios clínicos randomizados e 7 ensaios clínicos não randomizados com desfecho de altura final na idade adulta. O desfecho primário definido pelos autores foi diferença da altura entre o grupo placebo e o grupo GH na idade adulta. Como resultado principal, a diferença foi de 0,65 desvio padrão (cerca de 4 cm) nos estudos randomizados e 0,45 desvio padrão (cerca de 3 cm) nos estudos não randomizados. Durante a discussão de terça-feira, os seguintes pontos foram comentados:
·         Em concordância com as observações feitas pelos autores da metanálise, a evidência disponível sobre o tema é de baixa qualidade: 2 estudos foram classificados como de qualidade moderada e 8 estudos como qualidade baixa;
·         Analisando os gráficos de funnel plot, provavelmente há viés de publicação, uma vez que parece haver menos estudos negativos publicados;
·         O custo da intervenção, o desconforto, potenciais efeitos adversos e a pequena magnitude de benefício limitam o uso do GH neste cenário clínico.
Pílula do Clube: Apesar da baixa qualidade das evidências disponíveis, a metanálise atual demonstrou benefício pequeno sobre o crescimento em indivíduos com baixa estatura idiopática submetidos à terapia com GH.

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