terça-feira, 25 de setembro de 2012

Comentário do Clube de Revista de 27/08/2012


Effects of interventions in pregnancy on maternal weight and obstetric outcomes: meta-analysis of randomised evidence
S Thangaratinam, E Rogozińska, K Jolly, S Glinkowski, T Roseboom, J W Tomlinson MRC, R Kunz, B W Mol, A Coomarasamy, K S Khan

BMJ 2012; 344:e2088

      Nesta revisão sistemática com metanálise foi avaliada a efetividade e segurança de intervenção dietética para controle de peso durante a gestação. Para isso os autores selecionaram estudos que avaliassem intervenções visando menor ganho de peso (alterações no estilo de vida ou medidas dietéticas) em gestantes e sua influência no peso materno e em desfechos gestacionais. Foram excluídos estudos com gestantes de baixo peso (IMC < 18,5). Na análise final foram incluídos 44 estudos (n=7278). As intervenções (exercícios, estilo de vida ou dieta) foram associadas com ganho menor de peso ao longo da gestação (1,48kg), sem efeitos no peso do RN ou na taxa de GIG e PIG (grandes e pequenos para a idade gestacional, respectivamente). As análises secundárias evidenciaram menor taxa de pré-eclâmpsia e menor peso do RN, bem como as medidas dietéticas foram as mais efetivas para menor ganho de peso (diferença de 3,84 kg entre os grupos). De forma geral as intervenções foram seguras, com redução de distócia de ombro e tendência de redução de mortalidade intrauterina (RR 0,15, p=0,07). Durante o Clube de Revista os seguintes pontos foram discutidos:
  • A seleção dos estudos parece ter sido adequada, com critérios de seleção amplos;
  • Os estudos incluídos envolviam intervenções bastante heterogêneas, bem como populações diferentes (obesas e não obesas; com e sem DMG);
  • De uma forma geral intervenção visando menor ganho de peso na gestação foi efetiva, segura e com potencial de prevenir desfechos materno-fetais;
  • Dentre as diferentes intervenções, as medidas dietéticas parecem ser as mais efetivas;
Pílula do Clube: intervenções visando menor ganho de peso durante a gestação são efetivas e seguras, com potencial de prevenir desfechos maternos e fetais. Dentre as medidas avaliadas, dieta parece ser a mais efetiva.

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