Dietary and
Supplemental Calcium Intake and Cardiovascular Disease Mortality
The Mational Institutes Of Health – ARRP Diet and Health Study
Q. Xiao, R. Murphy, D. Houston
JAMA Internal Medicine 2013; online first.
Nesta coorte prospectiva foi avaliada a associação
entre a ingestão dietética ou suplementar de cálcio e o risco de eventos cardiovasculares.
Para isso foram seguidos 388.299 homens e mulheres, 50-71 anos por uma média de
12 anos. Os desfechos primários avaliados foram morte por doença cardiovascular
(DCV), morte por doença cardíaca e morte por doença cerebrovascular. A análise
foi interpretada separadamente para homens e mulheres pela presença de fator de
interação significativo entre os sexos e foi ajustada para idade,
etnia, nível educacional, estado civil, estado de
saúde, IMC, tabagismo, atividade física, uso de álcool, ingestão de frutas,
vegetais, carne vermelha, gordura, cereais e ingestão calórica total. Com um
seguimento de 3.549.364 pessoas-ano, foram registradas 7.904
mortes por DVC em homens e 3.874 em mulheres. Suplementos
que continham cálcio foram usados por 51% dos homens e 70% das mulheres. A
ingestão de cálcio da dieta não se relacionou a nenhum dos desfechos avaliados em
homens e mulheres. Nos homens, o uso de suplementos de cálcio esteve associado
a um risco relativo (RR) de 1,2 (IC 95% 1,05-1,36) de morte por DCV, mais
especificadamente relacionada a morte por doença cardíaca (RR 1,19 - IC 95%
1,03-1,37) do que a morte por doença cerebrovascular (RR 1,14 - IC 95% 0,81-
1,61), o que era exacerbado nos tabagistas. Nas mulheres a suplementação de
cálcio não esteve associada a nenhum dos desfechos primários (RR 1,06 IC 95%
0,96-1,18 para morte por DCV). Durante o
clube, os seguintes pontos foram discutidos:
- Apesar da aferição da quantidade de ingestão/suplementação de cálcio foi realizada apenas no início do estudo e não durante o seguimento, este foi o primeiro grande estudo a buscar esta relação (cálcio na dieta e desfechos cardiovasculares);
- Apesar de ser um estudo prospectivo com grande número de pacientes e tempo de seguimento adequado, sua metodologia é inferior a de estudos previamente publicados sobre este assunto (ensaios clínicos randomizados e metanálise);
- Não foram avaliados separadamente a ingestão de alimentos enriquecidos em cálcio e aqueles ricos em cálcio por natureza. Como muitos alimentos disponíveis são enriquecidos em cálcio foi aventada a hipótese de esses se comportarem de maneira semelhante a suplementação.
Pílula do Clube: Esse grande estudo de coorte prospectiva mostrou
que o uso de cálcio suplementar, mas não o cálcio ingerido na dieta, está
associado a aumento da mortalidade cardiovascular em homens, mas não em
mulheres.
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